宁强县医疗保障局关于常态化开展对照国家局重点领域问题清单和2024年省局飞行检查（专项检查）反馈存在问题自查自纠工作的通知

全县各定点医药机构，县医保业务经办中心、县医保基金管理中心：

为深入贯彻中国共产党二十届中央纪委四次全会精神和习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，聚焦医保基金管理，持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题，着力推动改革发展成果更好更公平惠及广大人民群众。进一步压紧压实医药机构规范合理使用医保基金的主体责任和医保部门坚决守住医保基金安全底线的监管责任，决定在全县范围内常态化开展存在问题自查自纠工作。现将有关事项通知如下：

一、时间范围

2023年以来的医保基金使用情况。

二、主要范围

所有定点医药机构。

三、重点内容

（一）结合国家医保局针对2024年飞行检查的肿瘤、麻醉、重症医学3个重点领域，以及零售药店常见问题，自查自纠存在的违法违规行为；

（二）结合省、市飞行检查（专项检查）反馈问题，自查自纠存在的违法违规行为；

（三）结合《陕西省医疗保障基金监管常见问题汇编》，自查自纠存在的违法违规行为；

（四）自查自纠存在的其他违法违规行为。

四、工作要求

（一）强化责任夯实。全县各定点医药机构法人为第一责任人，分管医保工作的领导为具体责任人。要及时对开展常态化自查自纠工作进行安排部署，进一步压紧压实工作责任，全面形成工作共识。要充分营造积极正确的舆论导向，以严肃认真的自查自纠推动服务能力持续有效提升。

（二）坚持问题导向。要以刀刃向内的勇气，以下功夫根治顽瘴痼疾的政治智慧，扎实深化常态化自查自纠工作。要以自查自纠的工作成效作为衡量医药机构规范合理使用医保基金主体责任落实情况的重要依据，对自查工作开展不认真、坚持不常态、成效不明显的，将组建工作组开展重点督帮，提高其问题发现能力。

（三）稳慎做好处置。全县各定点医药机构常态化自查自纠工作从2025年1月开始，全年度开展，并及时将自查情况上报。要稳慎做好对自查自纠上报的违规使用医保基金情况处置工作，坚持以教育帮助为主，收回违规基金本金，不再进行行政处罚或协议处理。督促医疗机构制定整改方案，限期上报整改情况。

联系人：赵洪     电话：4395765

  宁强县医疗保障局

 2025年1月21日