“医”说就懂丨健康助力——肥胖与中医减重

什么是肥胖？

肥胖是因能量摄入长期超过消耗，多余热量转化为脂肪在体内过度堆积的状态，尤其以甘油三酯积聚为主要表现的症状。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，其中18～44岁、45～59岁和60岁及以上居民肥胖率分别为16.4%、18.3%和13.6%，我国居民肥胖率呈上升趋势。‌

怎么知道自己是否肥胖？

我们可以结合以下几个方面判断是否肥胖

• 体重指数（BMI）‌

‌计算公式‌：BMI=体重（kg）÷身高（m）²

‌中国标准‌：≥24.0为超重，‌≥28.0即诊断为肥胖症。

• 腰围（反映腹型肥胖）‌

腰围测量方法：站立时，用软尺水平绕腰部最细处（通常为肚脐上方2cm）一圈，保持自然呼吸，读取软尺与零点重合的数值。测量时避免收腹或过度挺胸，建议在早晨空腹状态下进行。男性≥90cm、女性≥85cm提示内脏脂肪超标。

• ‌体脂率

‌计算公式‌：1.2×BMI＋0.23×年龄－5.4-10.8×性别（男性为1，女性为0）。

除了公式计算外，也可以用皮褶测量法和生物电阻抗测量法。皮褶测量法是利用体脂率标准图表，通过在被测者身上特定点进行测量对比得到结果。生物电阻抗测量法主要通过生物电传感器采集和测量组织细胞的电阻抗变化，推算出个体的脂肪体积与全身肌肉质量。

• 早期代谢异常信号：

空腹血糖升高（≥6.1mmol/L）

甘油三酯升高（≥1.7mmol/L）

血压持续偏高（≥140/90mmHg）

哪些危险因素易导致肥胖呢？

1、‌遗传与生理因素‌

• 家族遗传倾向：‌父母一方或双方肥胖时，子女肥胖风险显著增加，特定基因如脂肪量和肥胖相关基因（FTO）等，可影响脂肪代谢与食欲调控。

• 激素水平变化：‌女性妊娠期、更年期雌激素波动，以及甲状腺功能减退等内分泌异常，易引发体重上升。

2、‌生活方式因素‌

饮食结构失衡‌：长期高热量饮食（如油炸食品、高糖饮料、精制碳水等）导致能量过剩。

体力活动不足：‌久坐、缺乏运动等使能量消耗低于摄入，脂肪持续堆积。

睡眠与作息紊乱：‌睡眠不足与作息紊乱干扰瘦素分泌，增加饥饿感并降低代谢率。

3、‌心理与社会因素‌

压力性进食：‌焦虑、抑郁等情绪触发对高糖高脂食物的依赖，形成"情绪化饮食"。

社会环境影响：‌工作强度大、加班频繁或家庭变故等可能打破原有代谢平衡。

4、‌疾病与药物因素‌

库欣综合征‌：皮质醇异常升高导致向心性肥胖（满月脸、水牛背等）。

多囊卵巢综合征（PCOS）‌：胰岛素抵抗与雄激素升高引发腹型肥胖。

药物副作用：‌糖皮质激素、抗抑郁药及部分胰岛素增敏剂等可能促进体重增加。

肥胖常见表现有哪些？

1、‌外观与体态变化‌

• ‌‌中心型肥胖‌：腹部脂肪堆积（“将军肚”），腰围增粗（男性≥90cm，女性≥85cm）。
• 女性特征‌：臀部及大腿脂肪增多，乳腺肥大；男性可出现乳房发育及双下巴。
• 黑棘皮病‌：颈后、腋下皮肤色素沉着伴天鹅绒样增厚（与胰岛素抵抗相关）。
• 紫纹‌：腹部、大腿内侧淡紫色条纹（提示皮质醇增多）。

2、‌代谢与内分泌异常‌

代谢紊乱三联征：‌高血糖、甘油三酯血症&低密度脂蛋白升高、高血压。

生殖系统影响‌

女性：月经紊乱、闭经、多囊卵巢综合征等。

男性：雄激素下降、性功能障碍等。

3、‌器官系统症状‌

呼吸系统‌：‌睡眠呼吸暂停综合征‌患者夜间打鼾、呼吸暂停，白天嗜睡、记忆力减退，活动后气促（肺扩张受限）等。

循环系统:冠心病、脑卒中肥胖的风险显著升高。

中医帮您如何减重？

中医减重注重整体调理与辨证施治，通过改善体质、调节代谢实现健康瘦身。

1、每日总的能量摄入

• 根据《中国居民膳食指南（2022版）》,我国成年人（18～49岁）低身体活动水平者能量需要量男性为9.41MJ(2250千卡).女性为7.53MJ (1800千卡)。
• 指南推荐成年男性一日食物与用量：

谷薯类：谷类275g,薯类75g；

蔬菜水果类：蔬菜450g，水果300g；

鱼禽蛋和瘦肉：兽禽肉75g，水产品75g，蛋类50g；

乳制品、大豆坚果：大豆25g，坚果10g，乳制品300g；

烹调油、食盐：烹调油25g，食盐＜5g。

• 指南推荐成年女性一日食物与用量：

谷薯类：谷类225g,薯类50g；

蔬菜水果类：蔬菜400g，水果200g；

鱼禽蛋和瘦肉：兽禽肉50g，水产品50g，蛋类40g；

乳制品、大豆坚果：大豆15g，坚果10g，乳制品300g；

烹调油、食盐：烹调油25g，食盐＜5g。

2、食养原则和建议

遵循“药食同源”理论，结合中医辨证分型论治：

• 胃热火郁证采用具有清胃热、消导滞作用的食药物质，如铁皮石斛、麦芽等；这两味中药可以直接代茶饮，非常简便。
• 痰湿内盛证采用化痰消滞作用的食药物质，如薏苡仁、橘皮、砂仁等；薏苡仁和砂仁可以煮粥，橘皮泡茶饮或者烧肉时加入少许可以解腻降脂。
• 气郁血瘀证采用理气化瘀作用的食药物质，如橘皮、山楂、当归等；山楂可以做成糖葫芦、山楂糕、果丹皮等零食。当归煮鸡蛋可以补血调经，当归生姜羊肉汤可以很好的散寒补气。
• 脾虚不运证采用健脾益气作用的食药物质，如茯苓、山药、莲子等；茯苓可以做成茯苓糕，也可以和山药、莲子一起煮粥健脾补胃。
• 脾肾阳虚证采用温阳补虚作用的食药物质，如小茴香、山药、肉桂等。肉桂可以做肉桂咖啡、肉桂苹果饮，也可以与茴香一起作为调料和羊肉一起炖汤达到健脾温肾的效果，是秋冬季节的佳肴。

结 语

我们每个人都是独一无二的，在减重的旅程中，并不存在适用于所有人的通方。中医减重是一场自我的“调理之旅”，当您开始将中医的智慧融入日常生活，改变的将不仅是您的体重，更是您的精气神，您将会拥有一个更加轻盈、舒畅的健康生活。